Pyramid Head пов'язаний з Valtiel оскільки обидва вони описані як приймають різні форми залежно від глядача. Інший зв’язок полягає в тому, що голова піраміди є причиною існування Валтіеля.

Зовнішній вигляд і символіка. Голова піраміди – це фігура Провина та внутрішні муки Джеймса Сандерленда, що проявляється з тієї частини його розуму, яка бажає покарання. Такайоші Сато описує його як «спотворену пам’ять про катів», який також пояснює, що Сайлент Хілл колись був містом страт.

Голова піраміди Санкаку Атама, також відома як «Червона піраміда», «Червона піраміда» (赤い三角頭, Акай Санкакуто), або «Трикутна голова» (三角頭, Санкаку Атама) — персонаж із серії Silent Hill, серії відеоігор жахів на виживання, створеної японською компанією Konami.

Вони справді служителі бога, хоча в історії вони фактично є окремими персонажами. Голова Піраміди — Червоний Бог; Xuchilbara , поки Валтіель – Жовтий бог; Лобсель Віт.

Валтіель – це а другорядний антагоніст у відеогрі 2003 року Silent Hill 3, третій частині серії відеоігор Silent Hill. Він керуючий ангел у релігії Ордену, який переслідує героїню Хізер Мейсон.

Pyramid Head, також відомий як Red Pyramid Thing, є другорядним антагоністом франшизи Silent Hill. Це галюцинація, викликана шизофренією, яка проявляється через гнів, каяття та ненависть у свідомості Джеймса Сандерленда.